Οι συμμετοχές αυξήθηκαν με διάφορους τρόπους ενώ πολλά σκευάσματα έπαψαν να αποζημιώνονται".

Η πρόσφατη απόφαση του υπουργείου Υγείας να καταβάλουν οι ασφαλισμένοι ολόκληρη τη διαφορά μεταξύ τιμής αποζημίωσης (που δίνει ο ΕΟΠΥΥ)  και λιανικής τιμής, δεν ήταν το μοναδικό χτύπημα που δέχθηκαν οι ασθενείς στον καιρό της κρίσης.

Της Δήμητρας Ευθυμιάδου

Από τότε που μπήκε το μνημόνιο στη ζωή μας, οι ασφαλισμένοι βλέπουν τις τσέπες τους να αδειάζουν όλο και περισσότερο για την αγορά φαρμάκων. Οι συμμετοχές αυξήθηκαν με διάφορους τρόπους ενώ πολλά σκευάσματα έπαψαν να αποζημιώνονται. 

Μιλώντας με αριθμούς η αύξηση της συμμετοχής ήταν ραγδαία στα χρόνια της κρίσης και οι όποιες αντιδράσεις έπεσαν στο κενό. 

 

Οι ασθενείς είδαν μέσα σε μόλις έναν χρόνο τις συμμετοχές που πληρώνουν να εκτοξεύονται από το 12% (Ιανουάριος του 2012) στο διπλάσιο ποσοστό (24% τον Μάρτιο του 2013), ενώ το 2009, στην αρχή της έναρξης της κρίσης, κυμαινόταν κοντά στο 10%.

 

Η τελευταία απόφαση του υπουργείου Υγείας για 100% καταβολή από την πλευρά των ασφαλισμένων της διαφοράς στην τιμή μεταξύ ασφαλιστικής και λιανικής, άλλωστε έκανε περίπου 8 στα 10 φάρμακα πιο ακριβά. Και βεβαίως τα χαράτσια δε σταματούν εδώ. 

Από τις αρχές του επόμενου χρόνου θα πρέπει να δίνουν άλλο ένα ευρώ ανά συνταγή, μέτρο που έχει προκαλέσει και τις αντιδράσεις των φαρμακευτικών συλλόγων. 

 

Και είναι ενδεικτικό ότι σε ένα Ασφαλιστικό Ταμείο όπου συνταγογραφούνται πάνω από 5 εκατομμύρια συνταγές το μήνα, αυτό σημαίνει μία επιπλέον επιβάρυνση για τους ασφαλισμένους ύψους 5 εκατομμυρίων ευρώ συνολικά.

 

Το ποσό αυτό έρχεται να προστεθεί στα ήδη 48 εκατομμύρια, μέσο όρο, συμμετοχής που ήδη πληρώνουν κάθε μήνα οι ασφαλισμένοι, για μία δαπάνη κοντά στα 200 εκατομμύρια ευρώ το μήνα, δηλαδή ένα ποσοστό ήδη στο 24% επιπλέον επί της συνολικής μηνιαίας φαρμακευτικής δαπάνης.

Αν τελικά η ρύθμιση αυτή επιβληθεί θα πρόκειται για μία επιπλέον αύξηση της συμμετοχής των ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ κατά 10,50%!

Απίστευτο! Διπλασιάζεται η συμμετοχή και στα γενόσημα! Νέες τσουχτερές τιμές

Βαθιά το χέρι στη τσέπη θα βάζουν πλέον  οι ασφαλισμένοι όταν θα προμηθεύονται τα φάρμακα τους αφού εκτός από τον διπλασιασμό της συμμετοχής σε αυτά αναμένεται να ισχύσει το ίδιο και για τα γενόσημα φάρμακα! Έρχονται νέες επιβαρύνσεις για εκατομμύρια ασφαλισμένους

Της Δήμητρας Ευθυμιάδου

Νέο χαράτσι από σήμερα 21 Οκτωβρίου για τις τσέπες των ασφαλισμένων καθώς θα κληθούν να πληρώνουν όλη τη διαφορά από την ασφαλιστική τιμή (τιμή αποζημίωσης) έως τη λιανική. Μέχρι πρότινος τη μισή διαφορά αυτή (50%) πλήρωνε ο ΕΟΠΥΥ πλέον όμως θα πρέπει να την καταβάλει ο ασθενής.

Την ίδια στιγμή διπλασιάζεται και η συμμετοχή των ασφαλισμένων που προμηθεύονται γενόσημα φάρμακα τα γνωστά δηλαδή αντίγραφα τα οποία κόστιζαν λιγότερο τουλάχιστον μέχρι πρότινος.

 

 

Αναλυτικότερα πρόκειται για μια επιβάρυνση που αφορά στα πρωτότυπα φάρμακα με τα οποία ακολουθούν θεραπευτική αγωγή χιλιάδες ασφαλισμένοι και σε πολλές περιπτώσεις το ποσό που θα πρέπει να καταβάλουν είναι πολύ μεγάλο. 

 

Έτσι οι ασθενείς είτε θα πρέπει να πληρώνουν τα επιπλέον χρήματα από την τσέπη τους ή να επιλέγουν γενόσημα άλλα σκευάσματα δηλαδή αντίγραφα τα οποία αν και θα κόστιζαν πολύ φθηνότερα πλέον αυτό θα αποτελεί παρελθόν αφού ο ασθενής θα καλείται  να βάλει βαθιά το χέρι στην τσέπη για να αγοράσει τα πολύτιμα φάρμακα για την υγεία του.

 

Ποιοι είναι οι νέοι τρόποι υπολογισμού συμμετοχής ασφαλισμένου;

Ακολουθούν οι τρείς  τρόποι υπολογισμού με αντίστοιχο παράδειγμα

Α΄ τρόπος : Σε περίπτωση όπου η λιανική τιμή είναι μεγαλύτερη από την ασφαλιστική  και η θεραπευτική κατηγορία φαρμάκου έχει γενόσημο:

 

Λιανική Τιμή = 30 €

Τιμή Αποζημίωσης = 20 €

Διαφορά Α.Τ. με Λ.Τ.= 10€

Αξία συμμετοχής Ασφαλισμένου με ποσοστό 25%=5€

Αξία πληρωτέα από ασφαλισμένο είναι 5€ + 10€ = 15€

Δηλαδή ο ασφαλισμένος θα πληρώσει το ποσό της συμμετοχής του και τη διαφορά που προκύπτει μεταξύ της Λ.Τ και της Α.Τ. 

 

Β΄ τρόπος :Σε περίπτωση όπου η λιανική τιμή είναι μεγαλύτερη από την ασφαλιστική και η θεραπευτική κατηγορία  δεν έχει γενόσημο.

 

Λιανική Τιμή = 30 €

Τιμή Αποζημίωσης = 20 €

Διαφορά Λ.Τ. με Α.Τ.= 10€

Αξία συμμετοχής Ασφαλισμένου με ποσοστό 25%=5€

Αξία πληρωτέα από ασφαλισμένο είναι 5€ + 5€ = 10€

Δηλαδή η διαφορά που προκύπτει μεταξύ της Λ.Τ. και της Α.Τ μοιράζεται ισόποσα στον ασφαλισμένο και το Ταμείο. 

 

Γ΄ τρόπος: Σε περίπτωση  όπου η ασφαλιστική τιμή είναι μεγαλύτερη από τη λιανική (ανεξαρτήτου γενοσήμου)

 

Λιανική Τιμή = 10 €

Τιμή Αποζημίωσης = 15 €

ΒΗΜΑΤΑ 

1. Η συμμετοχή υπολογίζεται πάνω στη Λ.Τ . (10Χ25%=2,5)

2. Υπολογίζουμε τη διαφορά που προκύπτει από Α.Τ. και Λ.Τ. (15-10=5)

3. Υπολογίζουμε το 50% της συμμετοχής (2,5Χ50%=1,25)

4. Ελέχγουμε ποια αξία είναι η μικρότερη από το βήμα 2 και το βήμα 3 (1,25 <5 1="" li="">

5. Αφαιρούμε από τη συμμετοχή τη διαφορά που προκύπτει από στο βήμα 4 (2,5-1,25=1,25)Οπότε ο ασφαλισμένος πληρώνει το 1,25 Є

Από τα παραδείγματα αυτά τεκμηριώνεται ότι ο ασφαλισμένος θα είναι ο μεγάλος χαμένος αφού είτε επιλέξει γενόσημο είτε ε αντίγραφο η συμμετοχή που θα κληθεί να πληρώσει θα είναι τσουχτερή. 

 

καμία προετοιμασία

«Χωρίς καμία προετοιμασία και χωρίς να έχει προηγηθεί η συνεννόηση με το γιατρό τους  οι  χρόνιοι πάσχοντες θα βρεθούν προ εκπλήξεων μπροστά στον πάγκο του φαρμακείου καθώς το μέτρο τίθεται σε εφαρμογή με μεγάλη προχειρότητα και χωρίς την επαρκή επεξεργασία» σημειώνει ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών.

 

Φαίνεται πάντως ότι οι γιατροί δεν έχουν ενημερωθεί καθώς το ιατρικό σώμα δεν έχει λάβει τη λίστα των αποζημιούμενων από τον Οργανισμό φαρμακευτικών σκευασμάτων με τις τιμές αναφοράς.

Πάντως αν επιλεγεί γενόσημο φάρμακο η συμμετοχή παραμένει στο 25%. 

Όμως νέο χαράτσι έρχεται για τους ασθενείς και από τις αρχές του νέου έτους οπότε και οι ασφαλισμένοι θα πρέπει να πληρώνουν άλλο ένα ευρώ ανά συνταγή. 

 

Να σημειωθεί ότι ο γιατρός δεν μπορεί να συνταγογραφήσει πάνω από τρία φάρμακα σε κάθε συνταγή ενώ η θεραπείες χορηγούνται σε μηνιαία βάση. 

Οι φαρμακευτικοί Σύλλογοι πάντως αρνούνται να εισπράξουν το ένα ευρώ ανά συνταγή καθώς όπως δήλωσε ο πρόεδρος του Φαρμακευτικού Συλλόγου Αττικής Κώστας Λουράντος: «δε θα εφαρμόσουμε το μέτρο από το νέο έτος διότι εμείς δε θα μετατραπούμε σε …ΔΕΗ».