σας εχουμε το δείγμα της αίτησης (τυπώστε την )

                                                                                            Μ 85

ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΔΕΛΤΙΟ ΕΙΣΟΔΟΥ ΣΤΗ Λ.Α.Φ ΒΟΛΟΥ

(ΑΦΟΡΑ  ΣΤΕΛΕΧΗ Ε.Δ ΓΙΑ ΜΕΛΗ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΣ(μόνιμοι ,ε.α,έφεδροι) ΚΑΙ ΣΤΕΛΕΧΗ ΣΩΜΑΤΩΝ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ)

           θΈΣΗ φΏΤΟ 1                                    θΈΣΗ φΩΤΟ 2                       θΕΣΗ ΦΩΤΟ 3    

                    ΜΕΛΟΥΣ                                                ΜΕΛΟΥΣ                              ΜΕΛΟΥΣ

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΡΟΣΤΑΤΗ

ΕΠΩΝΥΜΟ:

ΟΝΟΜΑ:

ΥΠΗΡΕΣΙΑ:

Α.Τ

ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ (μόνιμος)

ΤΗΛΕΦΩΝΟ:

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΚΑΤΟΧΟΥ ΔΕΛΤΙΟΥ ΕΙΣΟΔΟΥ

	1ο ΜΕΛΟΣ	2ο ΜΕΛΟΣ
ΕΠΩΝΥΜΟ:
ΟΝΟΜΑ:
ΑΡ.ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ
ΙΔΙΟΤΗΤΑ (φοιτητής,μαθητής):
ΣΥΓΓΕΝΕΙΑ (σύζυγος,τέκνα ):
ΤΗΛΕΦΩΝΟ

 (ΠΑΡΑΚΑΛΟΥΜΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΠΟΒΟΛΗ ΤΗΣ ΑΙΤΗΣΕΩΣ ΜΕ ΦΩΤΟΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΤΗΣ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ , ΦΩΤΟΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΔΥΟ ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΕΣ ΤΟΥ ΚΑΤΟΧΟΥ ΓΙΑ ΔΕΛΤΙΟΥ ΕΙΣΟΔΟΥ)

                                                                                                  ΒΟΛΟΣ........../........./.........

                                                                                                      ΥΠΟΓΡΑΦΗ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ